Eroii YUNO: Cum poate un plan alimentar personalizat să ajute un copil cu obezitate pediatrică

La vârsta de 7 ani, fetița s-a prezentat în cadrul YUNO Clinic pentru evaluare nutrițională în contextul excesului ponderal, având deja un istoric medical complex: obezitate pediatrică, hipotiroidism subclinic, constipație cronică, astm bronșic și multiple alergii. Istoricul familial era, de asemenea, semnificativ, cu antecedente de tiroidită autoimună și diabet zaharat. Cazul face parte din seria Eroii YUNO, dedicată poveștilor reale de nutriție pediatrică și dietetică clinică oferite copiilor de la YUNO Clinic din București, similar cu un alt caz de scădere în greutate prin dietetică clinică.

În astfel de situații, excesul ponderal nu reprezintă doar o problemă estetică, ci poate avea implicații endocrine, metabolice și digestive importante, motiv pentru care abordarea a fost una multidisciplinară, însă intervenția de dietetică clinică și nutriție pediatrică a avut un rol central în obținerea rezultatelor.

Ce greutate ar trebui să aibă un copil de 7 ani? Parametrii antropometrici - H3 nou adaugat 

La prima evaluare, fetița prezenta:

• Vârsta: 7 ani; Greutate: 36,1 kg; Înălțime: 125,6 cm; IMC: 22,9 kg/m²; Percentila IMC: >97;
• Procent de grăsime corporală (PBF): 32,5%; Masă grasă: 11,7 kg; Masă musculară scheletică (SMM): 12,5 kg;
• Greutate ideală estimată: 29 kg. 

Pentru context, aceste date pot fi raportate la un tabel greutate-înălțime-vârstă pentru copii, util părinților care vor să înțeleagă mai ușor încadrarea pe percentile de creștere a copilului lor.

Analiza compoziției corporale a evidențiat un exces important de țesut adipos și un risc cardiometabolic crescut pentru vârstă.

Pentru a exclude cauzele endocrine și pentru a identifica eventualele complicații asociate obezității, fetița a beneficiat de o evaluare complexă.

Evaluare endocrinologică pediatrică

Au fost efectuate:

• monitorizarea funcției tiroidiene (TSH, FT4, FT3, anticorpi anti-TPO);
• evaluarea metabolismului glucidic (glicemie, insulină, hemoglobină glicată);
• profil lipidic complet;
• evaluarea statusului vitaminic și mineral;
• monitorizarea tensiunii arteriale și a curbelor de creștere.

Investigațiile au evidențiat:

• episod de hipotiroidism subclinic tranzitor;
• funcție tiroidiană ulterior normalizată;
• glicemie și hemoglobină glicată în limite normale;
• profil lipidic fără modificări majore;
• nivel suficient de vitamina D. 

Ecografiile efectuate au evidențiat:

• volum tiroidian în limite normale;
• discretă heterogenitate a parenchimului;
• absența formațiunilor nodulare semnificative;
• fără criterii imagistice pentru tiroidită autoimună;
• fără adenopatii patologice.

Din cauza constipației cronice și a durerilor abdominale recurente, s-a efectuat și evaluare gastroenterologică.

Ecografia abdominală a evidențiat:

• ficat, rinichi și splină cu aspect normal;
• absența modificărilor structurale digestive;
• aerocolie importantă;
• tablou compatibil cu constipația funcțională cronică. 

Pacienta a beneficiat de o evaluare complexă de dietetică clinică și nutriție pediatrică, care a inclus:

• anamneză nutrițională detaliată și istoric alimentar complet;
• evaluarea comportamentului alimentar și a particularităților senzoriale;
• evaluarea aportului energetic și a diversității alimentare;
• evaluarea antropometrică (greutate, înălțime, IMC și încadrare pe percentile);
• analiza compoziției corporale prin bioimpedanță (InBody);
• evaluarea statusului de hidratare și a distribuției țesutului adipos;
• evaluarea riscului cardiometabolic și a factorilor de risc asociați;
• analiza investigațiilor biologice și a statusului micronutrițional;
• evaluarea istoricului digestiv și a tranzitului intestinal;
• evaluarea nivelului de activitate fizică, a somnului și a factorilor de stil de viață;
• integrarea datelor medicale în contextul unei abordări multidisciplinare.

Evaluarea dietetică a permis identificarea precoce a excesului de țesut adipos, a factorilor alimentari implicați în dezvoltarea acestuia și elaborarea unui plan individualizat de terapie medicală nutrițională (TMN), adaptat vârstei, ritmului de creștere și nevoilor de dezvoltare ale copilului.

• Obezitate pediatrică grad I;
• Hipotiroidism subclinic tranzitor;
• Constipație cronică funcțională;
• Astm bronșic;
• Alergii multiple;
• Risc cardiometabolic asociat excesului ponderal

Intervenția nutrițională a reprezentat elementul central al managementului acestui caz.

Regim alimentar pentru un copil supraponderal – planul de terapie medicală nutrițională (TMN) - H3 nou adaugat

Programul de terapie medicală nutrițională a inclus:

•  restructurarea meselor principale și a gustărilor;
• creșterea aportului de fibre și alimente integrale;
• optimizarea aportului proteic (corelată cu necesarul de proteine zilnic recomandat pentru vârstă);
• reducerea consumului de alimente ultraprocesate și produse cu densitate calorică crescută;
• educație nutrițională pentru întreaga familie;
• recomandări pentru activitate fizică zilnică;
• monitorizarea compoziției corporale și a progresului metabolic;
• susținerea tranzitului intestinal prin intervenții dietetice adaptate.

Obiectivul nu a fost impunerea unei diete restrictive, ci construirea unor obiceiuri alimentare sănătoase și sustenabile pe termen lung.

Sub intervenția de dietetică clinică și nutriție pediatrică, fetița a înregistrat:

•  scăderea greutății de la 36,1 kg la aproximativ 32 kg;
•  reducerea IMC și trecerea de la obezitate la suprapondere;
•  scăderea percentilei IMC de la >97 la aproximativ 94;
•  îmbunătățirea compoziției corporale;
•  ameliorarea simptomelor digestive și a tranzitului intestinal;
•  normalizarea funcției tiroidiene;
•  dobândirea unor obiceiuri alimentare sănătoase la nivelul întregii familii. 

Cazul de față demonstrează că obezitatea pediatrică asociată altor afecțiuni este o situație medical complexă, care necesită evaluarea atentă a posibilelor cauze și complicații, însă rezultatele pe termen lung sunt obținute printr-o intervenție de dietetică clinică și nutriție pediatrică individualizată, bazată pe educație și schimbarea comportamentelor alimentare.

Prin implicarea copilului, a familiei și a echipei multidisciplinare, s-a reușit nu doar scăderea ponderală, ci și îmbunătățirea stării generale de sănătate și reducerea riscului metabolic viitor.

Pe lângă reducerea excesului ponderal și îmbunătățirea compoziției corporale, fetița a reușit să își normalizeze funcția tiroidiană și să renunțe la tratamentul de substituție, sub acord și monitorizare endocrinologică, reprezentând un exemplu al impactului pe care intervenția nutrițională timpurie îl poate avea asupra sănătății copilului.

În obezitatea pediatrică, fiecare kilogram câștigat sau pierdut poate influența sănătatea viitoare a copilului. Intervenția timpurie prin dietetică clinică și nutriție pediatrică poate schimba complet traiectoria de dezvoltare și poate preveni apariția complicațiilor metabolice și endocrine. Dacă observați semne de exces ponderal la copilul dumneavoastră, o echipă de dietetică clinică și nutriție pediatrică vă poate ghida către un regim alimentar sănătos, personalizat pentru copii supraponderali.

Pe lângă reducerea excesului ponderal și îmbunătățirea compoziției corporale, fetița a reușit să își normalizeze funcția tiroidiană și să renunțe la tratamentul de substituție, sub acord și monitorizare endocrinologică, reprezentând un exemplu al impactului pe care intervenția nutrițională timpurie îl poate avea asupra sănătății copilului.

În obezitatea pediatrică, fiecare kilogram câștigat sau pierdut poate influența sănătatea viitoare a copilului. Intervenția timpurie prin dietetică clinică și nutriție pediatrică poate schimba complet traiectoria de dezvoltare și poate preveni apariția complicațiilor metabolice și endocrine. Dacă observați semne de exces ponderal la copilul dumneavoastră, o echipă de dietetică clinică și nutriție pediatrică vă poate ghida către un regim alimentar sănătos, personalizat pentru copii supraponderali.