Pubertatea precoce

Ce este pubertatea
Pubertatea reprezintă tranziția de la adolescent la adult în care are loc maturizarea sexuală a acestuia, apariția organelor sexuale secundare, apariția schimbărilor emoționale și sociale prin care copilul va deveni adult. Această perioadă are loc prin creșterea secreției de hormoni gonadotropi care vor duce la dezvoltarea caracterelor sexuale secundare.
Pubertatea urmează anumite etape fiziologice( normale) care urmăresc dezvoltarea copilului până la stadiul de adult. Pe lângă modificările fizice care pot fi observate, vor apărea și modificări la nivel emoțional, psihic și social; dar aceste modificări pot să nu apară în același timp și pot avea stadii de evoluție diferite în funcție de fiecare copil în parte.
Pubertatea la băieți începe în jurul vârstei de 9-14 ani. În cazul apariției semnelor de pubertate înaintea vârstei de 9 ani, aceasta se numește pubertate precoce și trebuie investigată.
Pubertatea la fete începe mai devreme decât în cazul băieților, în jurul vârstei de 8-13 ani. De asemenea, în cazul apariției semnelor înaintea vârstei de 8 ani, este relevant pentru pubertate precoce și trebuie investigată.
Pubertatea normală este reprezentă prin stadiile Tanner în medicină. Aceste stadii reprezintă ordinea normală în care ar trebui sa apară modificările fizice la fete și băieți.

Diagnosticare pubertate precoce
În urma observării modificărilor precizate anterior, ar trebui să luăm în calcul apariția pubertății precoce. Primul pas în diagnosticarea pubertății precoce este anamneza( preluarea de informații de la copil și părinți). Trebuie luat în calcul ce modificări fizice au fost observate, cum s-a schimbat comportamentul copilului în ultima perioadă, de cât timp au apărut modificările, mediul și stilul de viață al copilului și dacă există istoric familial de pubertate precoce.
 În continuare, este necesară prezentarea la un medic endocrinolog pediatru care va ști ce este de făcut.
 O parte dintre investigațiile utile și care pot oferi informații în plus sunt analizele de sânge cu prelucrarea profilului hormonal al copilului, radiografia care oferă informații în legătură cu maturizarea osoasă. Investigații mai avansate precum tomografia computerizată sau rezonanța magnetică au indicații în momentul în care se suspectează o tumoră sau diferite anomalii craniene. Ecografia pelvina poate fi utilă pentru a vizualiza ovarele si uterul în cazul fetelor,  iar in cazul baietilor cea testiculara este folosita pentru evaluarea testiculelor.
Tratamentul pentru pubertatea precoce diferă foarte mult în funcție de copil, sex, vârstă și cauza apariției acesteia. În primul rând, este necesară tratarea oricărei cauze subiacente care a dus la apariția precoce a pubertății. Spre exemplu, în cazul pubertății precoce de cauză periferică, este necesară eliminarea alimentelor cu conținut crescut de estrogeni sau androgeni și eliminarea oricărei creme/ unguent/ spray care conțin de asemenea estrogeni și androgeni. În cazul pubertății precoce de cauză centrală în care a fost evidențiată o tumoră cerebrală, este necesară excizia chirurgicală a acesteia (dacă este posibil după recomandarea unui medic neurochirurg) sau tratamentul acesteia prin alte metode.
Medicația folosită în cazul pubertății precoce este folosită pentru a scădea nivelul hormonilor și pentru a stopa evoluția sexuală pentru o perioadă de timp. Medicamentele care tintesc forma centrala constau în terapii cu analogi de GnRH. Cu toate acestea, există situații când copiii nu necesită tratament ci monitorizarea unui medic endocrinolog cu expertiza in Pubertate Precoce.
Pubertatea precoce în cazul fetelor și băieților poate provoca unele complicații pe plan fizic, cât și emoțional. Printre acestea se numără:
1.    Statură mică- este datorată faptului că pubertatea începând mai devreme decât în mod normal, creșterea copiilor se va opri înainte de termen ceea ce va determina o statură finala mai mică a acestora.
2.    Probleme de comportament- acestea se pot datora senzației de marginalizare pe care copiii o pot primi în urma faptului că se dezvoltă mai repede decât restul sau pot apărea în urma dezvoltării întârziate. Unele studii neagă aceste probleme de comportament.
3.    Activitate sexuală precoce
4.    Stres- acesta poate apărea secundar faptului că, copiii percep aceste modificări precoce ca și un stres pentru ei și nu sunt încă pregatiți pentru ele. Părinții și persoanele din jur au un rol foarte important în acest aspect și trebuie să îi suștină la fiecare pas și sa le explice tot ce se întamplă.
5.    Cancer de sân- poate apărea în urma excesului de estrogen precoce în viața fetelor, dar nu este demonstrat științific ca fiind un argument pentru apariția cancerului de sân.
6.    Depresie
7.    Consum de substanțe
8.    Obezitate

Pubertatea precoce poate fi prevenită în primul rând printr-un stil de viață sănătos al copilului, un mediu familial liniștit și activități potrivite vârstei. Este recomandat controlul anual la medicul pediatru / de familie si trimiterea mai departe către medicul specialist endocrinolog a copiilor cu istoric familial de pubertate precoce sau în situația observării modificărilor fizice specifice sau emoționale. Te poți programa în București, sector 2 la medic endocrinolog.

Realizat de:

Dr. Gratiela Bratu
Dr. Bogdan Pascu

Bibliografie:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811
https://www.nhs.uk/conditions/early-or-delayed-puberty/
https://www.webmd.com/children/causes-symptoms