Testiculul necoborât (criptorhidie în termeni medicali) este o problemă destul de frecvent întâlnită la copii. Se caracterizează prin absența unuia sau a ambelor testicule în scrot și afectează aproximativ 2-5% dintre bebelușii născuți la termen, respectiv 30% dintre copiii prematuri. Este important să fie diagnosticată și tratată la timp! Dacă nu se intervine, poate avea consecințe serioase asupra sănătății reproductive și a calității vieții copilului: poate duce la infertilitate, crește riscul de cancer testicular și poate avea un impact psihologic asupra copilului, în special în timpul adolescenței.[1][2]
Cum apare criptorhidia?
Criptorhidia sau testiculul necoborât este o afecțiune ce apare atunci când procesul natural de coborâre a testiculelor nu se finalizează corect. În mod normal, testiculele se formează în abdomenul fetusului și coboară în scrot în luna a șaptea de sarcină. Acest proces complex este influențat de mai mulți factori hormonali, fizici și de mediu.[1][2]
În cazul criptorhidiei, unul sau ambele testicule rămân în abdomen sau în canalul inghinal, nu coboară complet în scrot. Acest lucru poate fi temporar, testiculul urmând să coboare spontan în primele luni de viață ale copilului. În general, dacă criptorhidia nu se corectează spontan până la vârsta de 6 luni, se va lua în considerare intervenția chirurgicală.[1][2]
Criptorhidismul netratat poate fi asociat cu scăderea fertilității, creșterea riscului de neoplazie testiculară, torsiune testiculară sau hernie inghinală.
Testiculul necoborât vs. testiculul flotant
Testiculul necoborât trebuie diferențiat de cel flotant. Dacă primul termen este folosit pentru a descrie absența testiculului în scrot, cel de-al doilea se referă la situația în care testiculul copilului se deplasează înainte și înapoi între scrot și canalul inghinal, ca reacție la anumiți stimuli (ex: temperatura scăzută, frica, atingerea). Un testicul flotant, numit și testicul retractil, poate fi ghidat manual de către medic în poziția corectă, cu toate că nu va rămâne în scrot. În cazul criptorhidiei, este necesară intervenția chirurgicală pentru a coborî testiculul în scrot, în timp ce în cazul testiculului flotant, tratamentul poate fi mai conservator, axat pe monitorizare și posibile manevre manuale de repoziționare.[2][3]
În unele cazuri, testiculul flotant sau retractil se poate transforma în testicul ascendent. Acest termen este folosit pentru a descrie un testicul care a rămas blocat în zona inghinală și nu mai poate fi ghidat în scrot. Astfel de cazuri sunt întâlnite, de regulă, la băieți mai mari.[2][3]
Testiculul necoborât vs. testiculul ectopic
Un testicul ectopic este o malformatie congenitala rara in care testicululul a deviat de la traseul normal de coborâre și a ajuns într-o locație anormală. Mai exact, în loc să coboare în scrot, poate fi localizat la nivel suprapubian, la baza penisului, perineal sau femural (la baza coapsei). Această problemă poate duce la complicații severe și nu se va corecta spontan - este necesar tratamentul chirurgical.[2][3]
Cauze și factori de risc pentru testiculul necoborât la copii
Cauza exactă a testiculului necoborât sau criptorhidiei la copii nu este cunoscută. În ceea ce privește factorii de risc, greutatea la naștere și antecedentele familiale se numără printre cei mai importanți.[1] Alți factori care pot contribui la apariția criptorhidiei includ:
- consumul de alcool în timpul sarcinii;
- expunerea la perturbatori endocrini chimici (substanțe chimice ce afectează sistemul hormonal; un exemplu de astfel de substanțe este reprezentat de ftalați);
- fumatul;
- unele sindroame genetice (ex: sindromul Down, Prader-Willi și Noonan);
- fertilizarea in vitro;
- diabetul matern;
- obezitatea maternă;
- preeclampsia;
- prematuritatea;
- greutatea mică pentru vârsta gestațională;
- administrarea anumitor medicamente în perioada sarcinii.[1]
De regulă, testiculul necoborât este depistat prin palpare, în urma unui simplu examen clinic, în cele mai mule cazuri la naștere. Uneori, pot fi necesare investigații suplimentare pentru a se stabili dacă testiculul este prezent și unde este localizat acesta.[1][2][4]
Una dintre investigațiile la care se poate apela este ecografia testiculară sau scrotală. Este o investigație rapidă, neinvazivă, sigură și nedureroasă ce oferă informații importante despre mărimea, forma și structura testiculelor.[1][2][4] În cazul criptorhidiei, poate ajuta la identificarea locației exacte a testiculului, precum și la evaluarea dimensiunii și structurii acestuia. Află cum se desfășoară ecografia testiculară la Yuno Clinic!
În cazuri rare, poate fi recomandată efectuarea unui RMN. Acest tip de investigație poate oferi imagini detaliate ale structurilor interne și poate ajuta la identificarea testiculului necoborât.[1][2][4]
În unele situații, pot fi necesare investigații invazive, cum ar fi laparoscopia diagnostică, care presupune inserarea unui tub prevăzut cu o cameră video printr-o incizie abdominală mică. În cazuri rare, se poate recurge chiar la o intervenție chirurgicală deschisă.[4]
Criptorhidia sau testiculul necoborât la copii este o afecțiune care poate fi tratată cu succes, dar este important să fie diagnosticată la timp. Dacă observi o anomalie de volum la nivelul testiculelor copilului tău ori alte semne ce ar putea indica absența testiculului, programează-l la o consultație de specialitate! Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile pe termen lung!
Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru un diagnostic și tratament corect, te rugăm să consulți un medic specialist!
Bibliografie:
Leslie, Stephen W, et al. „Cryptorchidism”, StatPearls Publishing, 5 May 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470270/. Accesat la 18 Sept. 2024.
Rabinowitz, Ronald, and Jimena Cubillos. „Cryptorchidism”, MSD Manual Professional Edition, MSD Manuals, 5 Aug. 2022, www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-renal-and-genitourinary-anomalies/cryptorchidism. Accesat la 18 Sept. 2024.
„Undescended Testicles Patient Guide”, Urology Care Foundation, https://www.urologyhealth.org/documents/Product-Store/English/Undescended-Testicles-Patient-Guide.pdf. Accesat la 18 Sept. 2024.
„Undescended Testicle - Diagnosis and Treatment”, Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/diagnosis-treatment/drc-20352000. Accesat la 18 Sept. 2024.
