Osteodensitometrie cu ultrasunete vs cu radiații (DEXA) - care sunt diferențele?

Evaluarea densității osoase la copii are un rol extrem de important în depistarea timpurie a unor afecțiuni precum osteopenia sau osteoporoza și determinarea riscului de fracturi. Două dintre metodele cele mai frecvent utilizate pentru măsurarea densității osoase la copii sunt osteodensitometria cu ultrasunete și cea cu radiații (DEXA). Ambele permit medicilor să identifice și să monitorizeze modificările masei osoase, să stabilească recomandări de tratament și să monitorizeze evoluția acestuia. Dar care este diferența dintre ele și care este mai potrivită pentru copii? Să aflăm împreună!  

Osteodensitometria este o investigație imagistică neinvazivă care permite evaluarea sănătății oaselor. Prin măsurarea densității minerale osoase, medicii pot diagnostica la timp probleme precum osteopenia (diminuarea densității osoase) sau osteoporoza (o boală caracterizată prin reducerea masei osoase și deteriorarea microarhitecturii țesutului osos și asociată cu un risc sporit de fracturi).[1][2]

Efectuarea densitometriei osoase la copii poate fi utilă în:

• evaluarea creșterii și dezvoltării osoase; 
• monitorizarea sănătății osoase a copiilor cu risc de osteoporoză; 
• determinarea tratamentului necesar pentru îmbunătățirea sănătății oaselor; 
• confirmarea diagnosticului de osteoporoză; 
• aprecierea riscului de fracturi; 
• determinarea ratei pierderii osoase.[2]

Osteodensitometria cu ultrasunete sau ultrasonografia cantitativă reprezintă o metodă modernă de evaluare a densității osoase, una ce presupune examinarea scheletului periferic în zone cu cantitate minimă de țesut moale (calcaneu, rotulă, tibie, radius, falange) cu ajutorul ultrasunetelor.[3][4][5]

Procedura în sine este relativ simplă. În timpul unei osteodensitometriei cu ultrasunete, un dispozitiv mic, similar cu cel utilizat în ecografii, este plasat pe zona de test. Ultrasunetele sunt trimise prin os, iar viteza și modul în care acestea se propagă indică densitatea și structura osoasă.[3][4][5]

Osteodensitometria cu ultrasunete prezintă numeroase avantaje, în special în cazul copiilor:

• este o metodă neinvazivă și nedureroasă;
• nu implică expunerea la radiații; 
• este rapidă (osteodensitometria cu ultrasunete durează, de regulă, doar 5 - 10 minute); 
• nu provoacă disconfort copilului; 
• este potrivită pentru pacienții de toate vârstele; 
• oferă măsurători precise și rezultate exacte, ușor de interpretat.[3][4][5] 

Ca avantaj suplimentar, putem menționa faptul că dispozitivul folosit pentru efectuarea osteodensitometriei cu ultrasunete este mic și portabil, ceea ce ușurează examinarea pacienților.[3][4][5]

Deși are numeroase avantaje, osteodensitometria cu ultrasunete prezintă și unele limitări. Una dintre ele ar fi aceea că poate fi utilizată doar pentru explorarea scheletului periferic, nu și pentru cea a întregului corp. De asemenea, nu se poate stabili diagnosticul de osteoporoză strict pe baza rezultatelor acestei investigații.[3][4][5] 

Osteodensitometria cu radiații, denumită și DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry sau absorbțiometrie cu energie duală cu raze X) este considerată standardul de aur pentru măsurarea densității minerale osoase. Metoda se bazează pe utilizarea a două fascicule de raze X, fiecare cu niveluri diferite de energie, pentru a măsura densitatea și rezistența osoasă. Cel mai frecvent, investigația este folosită pentru examinarea regiunii lombare a coloanei vertebrale (partea inferioară a spatelui) și a șoldului, dar în cazul copiilor este posibilă și scanarea întregului corp.[3][6] 

Osteodensitometria cu raze X (DEXA) are mai multe avantaje:

• este o procedură simplă, rapidă și neinvazivă; 
• nu necesită anestezie; 
• cantitatea de radiații utilizată în DEXA este extrem de mică; 
• este considerată o metodă precisă de estimare a riscului de fracturi și de diagnosticare a osteoporozei; 
• poate fi utilizată pentru determinarea necesității tratamentului și monitorizarea efectelor acestuia.[3][6]

Dezavantajele acestui tip de osteodensitometrie sunt legate în principal de expunerea la radiații. Deși nivelul de radiații utilizat în acest tip de procedură este relativ mic, expunerea repetată la raze X poate crește riscul de cancer.[3][6]

De asemenea, trebuie să știi că, pentru a permite obținerea unor imagini cât mai clare și mai bune, copilul trebuie să stea nemișcat pe parcursul scanării.[3][6]

Alegerea metodei de evaluare a densității osoase la copii depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• vârsta copilului;
• motivul pentru care se efectuează testul; 
• riscurile și beneficiile fiecărei metode; 
• disponibilitatea echipamentului;
• experiența medicului.

În unele cazuri, osteodensitometria cu ultrasunete este considerată mai potrivită pentru copii, datorită absenței radiațiilor. Cu toate acestea, în anumite situații, medicul poate recomanda DEXA. Recomandarea de a efectua o anumită investigație, indiferent de tipul acesteia, se va face întotdeauna după o analiză atentă a particularităților fiecărui caz! 

Atât osteodensitometria cu ultrasunete, cât și DEXA sunt metode utile pentru evaluarea densității osoase la copii. Alegerea metodei optime trebuie făcută în colaborare cu medicul, în funcție de nevoile individuale ale fiecărui copil. Te așteptăm la Yuno Clinic, pentru o consultație de specialitate și pentru recomandări privind investigațiile necesare în vederea evaluării sănătății osoase a copilului tău! 

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru orice nelămurire sau pentru a stabili cel mai bun plan de investigații pentru copilul tău, te rugăm să consulți un specialist! 

Bibliografie: 

1.„Osteopenia: What Is It, Symptoms, Causes & Treatment”, Cleveland Clinic, 11 Oct. 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21855-osteopenia. Accessed 25 Sept. 2024.

2.„Bone Density Testing”, Pediatric Endocrine Society - Advancing Endocrine Health in Children and Adolescents, 16 Feb. 2021, pedsendo.org/patient-resource/bone-density-testing/. Accessed 25 Sept. 2024.

3.Isabela Leite Pezzuti, et al. „Imaging Methods for Bone Mass Evaluation during Childhood and Adolescence: An Update”, Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, vol. 30, no. 5, 1 Jan. 2017, www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jpem-2016-0252/html?lang=en, https://doi.org/10.1515/jpem-2016-0252. Accessed 25 Sept. 2024.

4.Baroncelli, Giampiero I. „Quantitative Ultrasound Methods to Assess Bone Mineral Status in Children: Technical Characteristics, Performance, and Clinical Application”, Pediatric Research, vol. 63, no. 3, 1 Mar. 2008, pp. 220–228, www.nature.com/articles/pr200844, https://doi.org/10.1203/pdr.0b013e318163a286. Accessed 25 Sept. 2024.

5.„Ultrasound Scan”, Royal Osteoporosis Society , 2023, theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/scans-tests-and-results/ultrasound-scan/. Accessed 25 Sept. 2024.

6.„Bone Density Scan (DEXA or DXA)”, Radiologyinfo.org, Radiological Society of North America, 2024, www.radiologyinfo.org/en/info/dexa. Accessed 25 Sept. 2024.