Terapie nutrițională pentru copii de 12 ani: recuperarea unui băiat după limfom Hodgkin

Băiatul s-a prezentat în cadrul YUNO Clinic la vârsta de 12 ani pentru evaluare nutrițională în contextul excesului de țesut adipos și al modificărilor progresive ale compoziției corporale. Cazul său era unul aparte, deoarece se afla în perioada de recuperare și monitorizare după tratamentul pentru limfom Hodgkin, fiind urmărit și din punct de vedere hematologic și oncologic. Investigațiile efectuate au avut rolul de a evalua atât starea sa nutrițională, cât și eventualele consecințe metabolice și hematologice pe termen lung. Cazul face parte din seria Eroii YUNO, dedicată poveștilor reale de nutriție pediatrică și dietetică clinică oferite copiilor de la YUNO Clinic din București.

La prima consultație, analiza antropometrică și a compoziției corporale a evidențiat:

• Greutate: 53,3 kg
• Înălțime: 154,7 cm
• IMC: 22,3 kg/m²
• Procent de grăsime corporală (PBF): 30,7%
• Masă grasă: 16,3 kg
• Masă musculară scheletică (SMM): 19,5 kg
• Rată metabolică bazală: 1.168 kcal/zi

Pentru context, aceste date pot fi raportate la un tabel greutate-înălțime-vârstă pentru copii, util părinților care vor să înțeleagă mai ușor evoluția staturo-ponderală a copilului lor.

Deși greutatea nu era sever modificată, analiza compoziției corporale a evidențiat un exces important de țesut adipos și o nevoie clară de optimizare a raportului dintre masa musculară și masa grasă.

În cadrul evaluării multidisciplininare au fost efectuate și investigații de laborator, care au arătat:

• status inflamator normal;
• absența modificărilor biologice majore;
• discreta microcitoză (MCV 75 fL), aspect care a necesitat monitorizare și optimizarea aportului de nutrienți esențiali;
• parametri hematologici și biologici stabili în contextul istoricului oncologic.

În cazul supraviețuitorilor de cancer pediatric, monitorizarea stării nutriționale și metabolice este esențială, deoarece acești copii pot prezenta un risc crescut de modificări ale compoziției corporale și de complicații cardiometabolice pe termen lung.

Deși băiatul era un copil activ și consuma frecvent supe, ciorbe și unele legume, au fost identificate mai multe aspecte care necesitau intervenție:

• mese și gustări hipercalorice;
• structură alimentară dezechilibrată;
• aport insuficient de proteine de calitate;
• organizarea inadecvată a meselor și gustărilor;
• necesitatea diversificării opțiunilor sănătoase pentru școală;
• exces de țesut adipos în raport cu dezvoltarea sa staturo-ponderală.

Într-un copil aflat în plină creștere și recuperare post-oncologică, obiectivul nu a fost scăderea rapidă în greutate, ci realizarea unei recompoziții corporale sănătoase, cu menținerea creșterii și dezvoltării normale.

Intervenția de dietetică clinică și nutriție pediatrică a reprezentat elementul central al managementului acestui caz.

Dieta pentru un copil de 12 ani – planul de terapie medicală nutrițională (TMN) - H3 adaugat nou

Programul de terapie medicală nutrițională a fost construit gradual și individualizat și a urmărit:

• restructurarea meselor principale;
• optimizarea aportului proteic (corelată cu necesarul de proteine zilnic recomandat pentru vârstă);
•  creșterea aportului de fibre și vegetale;
• introducerea unor surse variate de proteine slabe;
•  reducerea alimentelor ultraprocesate și a gustărilor hipercalorice;
•  educație nutrițională pentru întreaga familie;
• idei de pachețel sănătos pentru școală (aliniate cu principiile unei alimentații sănătoase pentru copii);
• creșterea progresivă a activității fizice;
• monitorizarea atentă a compoziției corporale și a evoluției antropometrice.

Nu au fost utilizate diete restrictive și nu au fost impuse interdicții alimentare. Obiectivul principal a fost dezvoltarea unor obiceiuri alimentare sustenabile și susținerea recuperării pe termen lung.

La finalul programului, băiatul prezenta:

• Greutate: 54,2 kg
• Înălțime: 166,1 cm
• IMC: 19,6 kg/m²
• Procent de grăsime corporală: 16,8%
• Masă grasă: 9,1 kg
• Masă musculară scheletică: 24,3 kg
• Rată metabolică bazală: 1.345 kcal/zi

• +11,4 cm în înălțime;
• +4,8 kg masă musculară;
• −7,2 kg țesut adipos;
• reducerea procentului de grăsime corporală de la 30,7% la 16,8%;
• atingerea unei compoziții corporale sănătoase;
• dezvoltarea unor obiceiuri alimentare sustenabile.

În pediatrie, succesul nu înseamnă întotdeauna un număr mai mic pe cântar.

În cazul acestui băiat, succesul a însemnat:

• continuarea creșterii și dezvoltării normale;
• recuperare nutrițională optimă într-un context post-oncologic;
• creșterea semnificativă a masei musculare;
• reducerea excesului de țesut adipos;
• diminuarea riscului cardiometabolic;
• consolidarea unui stil de viață sănătos pe termen lung.

Acest caz evidențiază importanța colaborării dintre hematologie pediatrică, oncologie pediatrică, investigațiile de laborator și dietetica clinică, precum și rolul esențial al terapiei medicale nutriționale individualizate în recuperarea copiilor și adolescenților cu patologii complexe.

Recuperarea după o boală oncologică nu înseamnă doar remisiunea bolii. Înseamnă și recâștigarea sănătății metabolice, a unei compoziții corporale armonioase și a unui stil de viață care să susțină dezvoltarea pe termen lung.

Prin intervenție nutrițională timpurie, individualizată și bazată pe educație, se pot obține rezultate remarcabile fără diete restrictive și fără măsuri extreme. Dacă observați modificări ale compoziției corporale la copilul dumneavoastră, mai ales după o afecțiune oncologică, o echipă de dietetică clinică și nutriție pediatrică vă poate ghida către un plan alimentar personalizat, adaptat vârstei și nevoilor de recuperare.

Felicitări! Ești unul dintre adevărații Eroi YUNO! 💙