Dietă pentru copii de 11 ani: cazul unui băiat cu suprapondere și dezlipire epifizară bilaterală

Băiatul s-a prezentat în cadrul YUNO Clinic la vârsta de 11 ani și 7 luni pentru evaluare dietetică, în contextul unei creșteri ponderale progresive și al unui diagnostic ortopedic important – dezlipire epifizară bilaterală, afecțiune care afectează articulațiile șoldului și este frecvent asociată cu excesul ponderal la copii și adolescenți. Cazul face parte din seria Eroii YUNO, dedicată poveștilor reale de nutriție pediatrică și dietetică clinică oferite copiilor de la YUNO Clinic din București, similar cu un alt caz de scădere în greutate prin dietetică clinică.

În astfel de situații, intervenția nutrițională nu urmărește doar scăderea în greutate, ci și reducerea încărcării mecanice asupra articulațiilor, îmbunătățirea compoziției corporale și prevenirea progresiei complicațiilor musculo-scheletale.

La prima consultație, analiza antropometrică și a compoziției corporale a evidențiat:

• Greutate: 49,3 kg
• Înălțime: 149,9 cm
• IMC: 21,9 kg/m²
• Procent de grăsime corporală (PBF): 30,9%
• Masă grasă: 15,2 kg
• Masă musculară scheletică (SMM): 18,2 kg
• Rată metabolică bazală: 1.106 kcal/zi
• Greutate ideală estimată: 40,1 kg

Pentru context, aceste date pot fi raportate la un tabel greutate-înălțime-vârstă pentru copii, util părinților care vor să înțeleagă mai ușor încadrarea pe percentile de creștere a copilului lor.

Analiza InBody a evidențiat un exces important de țesut adipos, cu impact potențial asupra sănătății metabolice și asupra aparatului locomotor.

Având în vedere diagnosticul de dezlipire epifizară bilaterală, cazul a necesitat colaborare între mai multe specialități:

•  ortopedie pediatrică;
•  endocrinologie pediatrică;
•  dietetică clinică și nutriție pediatrică.

În cadrul evaluării endocrinologice au fost recomandate investigații pentru excluderea unor cauze endocrine asociate și pentru aprecierea statusului de creștere și dezvoltare, inclusiv:

• IGF-1 (somatomedina C);
• hormon de creștere (hGH);
• TSH;
• inhibina B;
• profil metabolic și nutrițional complet.

Analizele au evidențiat:

• IGF-1 ușor sub limita de referință pentru vârstă;
• TSH în limite normale;
• inhibina B în intervalul de referință pentru sex și vârstă;
• fără alte modificări endocrine majore care să explice excesul ponderal.

Aceste rezultate au susținut importanța intervenției asupra stilului de viață și a terapiei medicale nutriționale.

• Istoricul alimentar a evidențiat:
• consum frecvent de preparate bogate caloric;
• aport redus de proteine de calitate;
• varietate limitată a meselor;
• necesitatea creșterii aportului de legume și fibre;
• necesitatea reorganizării meselor și gustărilor.

În același timp, activitatea fizică a trebuit adaptată contextului ortopedic, obiectivul principal fiind reducerea țesutului adipos fără a compromite creșterea și dezvoltarea.

• restructurarea meselor principale;
•  creșterea aportului de fibre și alimente integrale;
• creșterea aportului de proteine de calitate (aliniată cu necesarul de proteine zilnic recomandat pentru vârstă);
• reducerea alimentelor ultraprocesate și a gustărilor hipercalorice;
• educație nutrițională pentru întreaga familie;
• recomandări pentru hidratare și igiena somnului;
•  monitorizarea periodică a compoziției corporale;
• adaptarea recomandărilor de activitate fizică la contextul ortopedic.

Nu au fost utilizate diete restrictive și nu au fost impuse interdicții alimentare.

La finalul programului, băiatul prezenta:

• Greutate: 43,8 kg
• Înălțime: 151,8 cm
• IMC: 19,0 kg/m²
• Procent de grăsime corporală: 27,0%
• Masă grasă: 11,8 kg
• Masă musculară scheletică: 16,8 kg
• Rată metabolică bazală: 1.060 kcal/zi

• −5,5 kg greutate;
• −3,4 kg țesut adipos;
• reducerea procentului de grăsime corporală de la 30,9% la 27,0%;
• atingerea unui IMC normoponderal;
•  diminuarea încărcării mecanice asupra șoldurilor;
•  dezvoltarea unor obiceiuri alimentare sănătoase și sustenabile.

În cazul acestui băiat, succesul nu a însemnat doar scăderea în greutate.

Succesul a însemnat:

• atingerea normoponderalității;
• îmbunătățirea compoziției corporale;
• reducerea factorilor de risc care pot agrava patologia ortopedică;
• dezvoltarea unui stil de viață sănătos;
• implementarea unei intervenții multidisciplininare centrate pe copil și familie.

Acest caz evidențiază rolul esențial al terapiei medicale nutriționale în managementul copiilor cu suprapondere și complicații ortopedice asociate, precum și importanța colaborării dintre ortopedie pediatrică, endocrinologie pediatrică și dietetică clinică.

Excesul ponderal în copilărie poate avea consecințe mult mai importante decât aspectul estetic. În anumite situații, acesta poate contribui la apariția unor complicații ortopedice severe, precum dezlipirea epifizară.

Prin intervenție nutrițională timpurie, individualizată și bazată pe educație, se pot obține rezultate remarcabile și se poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pe termen lung. Dacă observați semne de exces ponderal sau dureri articulare la copilul dumneavoastră, o echipă de dietetică clinică și nutriție pediatrică vă poate ghida către un regim alimentar sănătos, personalizat pentru copii supraponderali.

Felicitări! Ești unul dintre adevărații Eroi YUNO! 💙